Морфология сперматозоидов – какая норма, как улучшить

Оценка морфологии спермы – определение соответствия размеров и формы, подвижности сперматозоидов норме. Способность женщины забеременеть напрямую зависит от того, насколько морфология сперматозоидов нормальна или патологична. При желании мужчина может добиться улучшения подвижности спермиев, исключить появление атипичных «живчиков» или предпочесть искусственное оплодотворение естественному.

Показатели нормальной морфологии

Как определить, соответствует ли норме состав спермы или нет? Исследование проводится лабораторным способом. Считается, что мужчина способен к естественному зачатию, у него нормальная морфология спермы, если в сочетании спермограмма дает такие результаты:

• В эякуляте насчитывается около 20-40 000 000 спермиев.
• Объем семенной жидкости – не менее 2 мл.
• Активно подвижных спермиев – не менее 25%.
• Мало подвижных, движущихся правильно, прямо – не менее 50%.
• Более 15% сперматозоидов не имеют отклонений в строении.

Морфология в первую очередь рассматривает именно строение сперматозоида, если спермий имеет хотя бы минимальное отклонение от положенной нормы, он выбраковывается.

«Правильный» сперматозоид должен иметь округлую, чуть приплюснутую голову, стремящуюся вперед, с акросомой, занимающей не менее 50% площади всей головки. Шейка должна быть небольшой, правильной формы, соединяться с головкой под правильным углом. Хвостик по размерам – не менее 9/10 от всего тела сперматозоида, ровный, без бугорков и утолщений, чуть сужающийся к концу.

При нормальной морфологии сперматозоидов головка должна быть всего одна, хвостик – тоже в единственном экземпляре. Размеры головки живчика – 5-6 мкм, жгутика – 40-50 мкм. Нормальной считается общая длина сперматозоида до 50-60 мкм.

Дефекты морфологии

В том случае, если нормальных живчиков в эякуляте меньше, чем 14%, отмечается затруднение в зачатии. Если же из всех спермиев соответствуют требованиям нормальной морфологии всего 4%, врачи говорят о бесплодии мужчины.

Считается, что при наличии атипичных спермиев в эякуляте у человека развивается тератозооспермия – заболевание, которое не только грозит бесплодием мужчине, но и является причиной постоянных выкидышей, замерших беременностей у его партнерши.

Оценка строения и подвижности сперматозоидов производится с учетом того, насколько правильно сформированы у живчиков головки, шеи, жгутики. Плохая морфология спермы характеризуется наличием большого количества живчиков с аномалией строения головки:

• Головка значительно меньше или больше положенного.
• Форма головки удлиненная, цилиндрическая, овальная, грушевидная.
• Головка не сплющена, круглая.
• Акросома занимает менее 50% от общего объема головки или совсем отсутствует.
• Головки нет, тело спермия состоит из шейки и хвоста.

К нарушению морфологии также относят неправильное строение хвостиков спермиев:

• Короткий жгутик.
• Изломанный жгутик.
• Хвостик с бугорками, пузырьками.
• Хвост, замкнутый в петлю.
• Спиральный жгутик.
• Слишком толстый хвостик.
• Отсутствие жгутика.

Кроме того, отмечается атипичное прикрепление шейки к головке или хвоста к шейке, неправильное формирование средней части: прикрепление под прямым углом, с утолщением, с образованием наростов.

Все живчики, имеющие две-три головки или хвостика, «рожки» на поверхности акросомы являются патологичными.

Рекомендуем к прочтению:

Какая должна быть сперма у здорового мужчины;

Агрегация сперматозоидов – как лечить;

Что значит агглютинация сперматозоидов.

Анализ морфологии по ВОЗ

Согласно требованиям ВОЗ, норма морфологии спермы составляет наличие не менее 20% абсолютно здоровых живчиков, с идеальным строением. Для оценки соотношения нормальных спермиев к атипичным, мужчине следует сдать спермограмму. Перед сдачей анализа врачи обычно рекомендуют подготовиться:

• Воздержаться от половых контактов на 3-4 дня.
• На пару дней отказаться от жирной и острой пищи.
• Не употреблять алкоголь.
• Непосредственно перед сдачей анализа не курить.
• За два часа до спермограммы не пить кофе, не есть шоколад, не принимать возбуждающих лекарств, седативных препаратов, если это не порекомендовал уролог.

Одного анализа мало, повторный рекомендуется сдать через 2 недели, в некоторых учреждениях предлагают повторить спермограмму через 4-6 недель. Притом, желательно все анализы сдавать в разных лабораториях, чтобы получить максимально достоверный результат.

Строгая морфология по Крюгеру

В последнее время семейные пары предпочитают сдавать морфологию спермы по Крюгеру. Как ни странно, суть метода мало отличается от принятого ВОЗ: ведется подсчет нормальных спермиев и патологических и на основе их соотношения дается заключение о фертильности мужчины.

Разница в том, что по Крюгеру отсев более строгий. Даже малейшее отклонение от нормы считается патологией. Это дает шанс парам, получившим в обычной поликлинике нормальные результаты и годами лечащимся от бесплодия, получить данные о каждом типе атипичных спермиев.

Например, при подсчете может быть обнаружено, что бОльшее количество патологических спермиев (от 80% и выше) – с неправильной головкой или вовсе без нее. Это является подтверждением бесплодия, так как атипичный живчик с неправильным хвостиком все-таки может добраться до яйцеклетки и даже, чисто теоретически, оплодотворить ее. В то время как спермии с «неправильной» головкой, по сути, не способны передать генетический материал.

Как проводится морфология сперматозоидов по Крюгеру? Мужчина сдает спермограмму, ориентируясь на обычные требования. Спермии считаются несколько раз, так как необходимо получить наиболее точные данные. При проведении анализа лаборант учитывает:

• Внешний вид спермиев.
• Форму живчиков целиком.
• Количество сперматозоидов с аномальным строением.
• Наличие дефективных спермиев с неправильным строением одной из частей: головки, хвоста, средней части, шейки.

Когда подсчитывается количество нормальных живчиков, лаборант считает правильными только тех спермиев, чье строение является идеальным. Все остальные (даже пограничные) относятся к патологичным. Согласно морфологии по Крюгеру, мужчина способен к зачатию, если количество нормальных (идеальных) спермиев составляет не менее 14%. В противном случае ему показано лечение, которое поможет устранить патологию.

Устранение патологии

Не всегда даже у абсолютно здорового человека обнаруживается достаточный для зачатия процент сперматозоидов с нормальной морфологией. Причиной формирования патологического строения у живчиков может быть:

• Неблагоприятная экологическая обстановка: проживание в зараженных радиацией зонах, постоянное нахождение в загазованном городе.
• Токсическое воздействие: некачественной пищи, алкоголя, медикаментов, газов.
• Постоянное нервное перенапряжение, стрессы, неврозы, депрессии.
• Физическое и умственное переутомление.
• Хронические заболевания эндокринной системы, болезни головного и спинного мозга, сердечно-сосудистой системы.
• Инфекционные и воспалительные заболевания мочеполовой системы.
• Генетическая предрасположенность, анатомические особенности строения половых органов мужчины.

Причиной нарушения морфологии также могут быть травмы половых органов, ушибы спины или операции на яичках, семенниках, предстательной железе, которые перенес мужчина.

Иногда для улучшения морфологии спермы достаточно переехать из города в деревню, улучшив общий экологический фактор. Если причина развития атипичных спермиев в другом, следует пройти углубленное обследование, чтобы установить заболевание, патологию и устранить ее.

Рекомендованная диагностика:

• УЗИ предстательной железы, почек, яичек.
• Бактериоскопический анализ семенной жидкости.
• КТ органов малого таза.
• Общий анализ крови.
• Анализ крови на гормоны.

Как улучшить морфологию спермы, если причина развития патологи – в гормональном дисбалансе? Уролог может порекомендовать мужчине пройти лечение гормональными лекарствами, принимать препараты, содержащие тестостерон. Кроме того, всем пациентам, страдающим от тератозооспермии, показан прием препаратов, содержащих цинк, селен. Витаминотерапия – одна из составляющих лечения, направленного на восстановление фертильности мужчины.

Сексолог может также порекомендовать прием седативных препаратов, транквилизаторов, ноотропов. Лекарственные средства этого типа помогают нормализовать работу центральной нервной системы, устранить негативные последствия стрессов, неврозов.

Если мужчина задумывается, как улучшить морфологию сперматозоидов, ему необходимо обязательно вылечить инфекционные заболевания, а также инфекции, передающиеся половым путем. Специалисты отмечают значительное улучшение качества спермы у мужчин, предпочитающих здоровый образ жизни. Он включает в себя:

• Регулирование труда и отдыха.
• Достаточное количество сна.
• Дозирование физических нагрузок: занятия плаваньем, спортивной ходьбой, бегом, выполнение зарядки.
• Отказ от никотина и алкоголя.
• Правильное питание: употребление достаточного количества красного мяса и зелени.

Если при обследовании выявлено, что у мужчины плохая морфология сперматозоидов, ему желательно отказаться от ночных смен, перестать употреблять препараты, негативно сказывающиеся на общем состояние организма, отрегулировав восстановительную терапию с врачом.

Может ли наступить беременность?

Когда по результатам анализов спермограммы понятно, что нормальных сперматозоидов в эякуляте менее 4%, мужчине ставится диагноз «бесплодие». Зачатие в таком случае возможно только с помощью ЭКО или ИКСИ (интрацитоплазматической инъекции сперматозоида).

Не стоит ставить крест на возможности продолжения рода. Даже 1% нормы морфологии сперматозоидов не является приговором. Лаборант выберет всего один (!) идеальный живчик и, подсадив его в яйцеклетку, оплодотворит женщину. Метод ИКСИ – оптимальный вариант решения такой проблемы, как плохой состав спермы мужчины.