Содержание
Яички – это мужские половые железы, которые вырабатывают сперму и половые гормоны. Обычно оба яичка располагаются в мошонке. Неопущенные яички означают, что одно или оба яичка отсутствуют в мошонке и находятся в паху или внутри нижней части живота.
Около пяти процентов всех мальчиков рождаются с этим заболеванием. Недоношенные и маловесные дети подвержены повышенному риску. Примерно у половины детей с неопущенными яичками при рождении яичко достигнет мошонки в первые три месяца жизни. Если яички еще неопустившиеся в возрасте трех месяцев ребенка должен увидеть детский хирург.
Развитие яичек
Яички образуются внутри живота мужского плода. Между 25 и 35 неделями беременности яички ребенка мигрируют по тонким каналам в нижней части живота (паховые каналы) и оседают в мошонке. В большинстве случаев неопущенных яичек поражается только одно яичко. Примерно в одном из десяти случаев оба яичка отсутствуют в мошонке (двусторонние неопущенные яички).
Недоношенные дети подвергаются повышенному риску неопущения яичек, потому что перемещение яичек не успело произойти во время развития в утробе матери. Дети с низким весом при рождении также имеют более высокий процент неопущенных яичек.
Около 17 процентов новорожденных мужского пола весом до 2,3 кг имеют неопущенные яички. Чем ниже вес при рождении, тем выше риск; почти 100 процентов младенцев мужского пола весом до 907 г рождаются с этим заболеванием.
Проблемы, связанные с неопущенными яичками
Неопущенные яички связаны с целым рядом проблем со здоровьем:
1. Плохая самооценка – ненормальные яички могут негативно повлиять на уверенность и самооценку мальчика
2. Грыжа – мальчик с неопущенными яичками подвержен повышенному риску паховой грыжи (аномальное выпячивание в области паха)
3. Травма – неопущенное яичко подвержено более высокому риску травмы
4. Бесплодие – яички находятся в мошонке, потому что производство сперматозоидов требует температуры на несколько градусов ниже, чем у тела. Неопущенные яички, которые не попадают в мошонку с юных лет, не будут производить сперму. Даже при хирургической коррекции отмечается более высокий уровень бесплодия у мужчин, у которых в молодом возрасте были неопущенные яички.
5. Дефицит тестостерона (андрогена) – наличие двух неопущенных яичек увеличивает риск развития дефицита тестостерона
6. Рак – риск рака яичка в 5-10 раз выше у мужчин с неопущенными яичками, чем у мужчин в целом. Этот риск может сохраняться даже после корректирующей операции, особенно если операция откладывается на более поздний срок в детстве. Рак яичка обычно возникает в возрасте от 25 до 40 лет.
Приобретенные неопущенные яички
Иногда яички мальчика перемещаются обратно в организм, даже если они были правильно помещены в мошонку при рождении. Предполагаемая причина заключается в том, что семенные канатики, которые прикрепляют каждое яичко к телу, не могут расти с той же скоростью, что и остальная часть ребенка. Сравнительно короткие семенные канатики постепенно вытягивают яички из мошонки в пах. Это состояние известно как приобретенные неопущенные яички или приобретенный крипторхизм. Недуг может произойти, когда мальчик в возрасте от 1 до 10 лет.
Приобретенное неопущенное яичко также может встречаться у мальчиков, которые лечились от неопущенного яичка при рождении.
Диагностика неопущенных яичек
Неопущенные яички диагностируются в возрасте трех месяцев, если к тому времени яичко не спустилось в мошонку. Неопущенные яички диагностируются при физикальном осмотре. В некоторых случаях отсутствующее яичко можно почувствовать в нижней части живота.
Врач вашего ребенка должен проверить малыша на наличие неопущенных яичек примерно в то время, когда мальчик идет в школу. Тем не менее, это состояние может возникнуть позже в детстве, примерно до 10 лет. Если вы думаете, что яички вашего ребенка могли переместиться обратно в его пах (например, если вы не можете заметить его яички в мошонке, когда он находится в теплой ванне, или если он сам не может их обнаружить), обратитесь к врачу общей практики.
Лечение неопущенных яичек
Хирургия является лучшим лечением неопущенных яичек. В идеале, ребенок должен быть в возрасте от шести месяцев до одного года на момент операции.
Исследования показывают, что будущее качество спермы в пораженном яичке ухудшается, если состояние будет исправлено после того, как ребенку исполнится два года. Однако операция все еще возможна в более позднем возрасте – например, если у ребенка появились приобретенные неопущенные яички.
Около 10 процентов мужчин, которые подвергаются хирургической коррекции, снижают фертильность в более позднем возрасте.
Хирургическое восстановление неопущенных яичек
Операция по перемещению яичек в мошонку называется орхидопексией. Процедура обычно включает в себя:
1. Введение общего анестетика.
2. В паху делают разрез для доступа к яичку.
3. Яичко выводится из пахового канала.
4. Канатик, соединяющий яичко с телом аккуратно растягивается до полной длины. Для достижения этой цели может потребоваться удаление обструктивной ткани.
5. В мошонке делается разрез.
6. Яичко помещается внутрь мошонки и надежно сшивается.
7. Все разрезы закрываются.
Необнаруженное яичко
Примерно в пяти процентах случаев неопущенных яичек хирурги не могут найти отсутствующее яичко. Считается, что развивающееся яичко могло умереть во время развития в утробе матери из-за прерванного кровотока.
Необнаруженное (или отсутствующее) яичко также может быть связано с другими врожденными дефектами мочевыделительной системы.
