Катетеризация мочевого пузыря у мужчин – как проводить

Катетеризация представляет собой процедуру, при которой осуществляется введения катетера в мочевой пузырь через уретру. Устанавливать катетер могут на временный период или долгосрочный. Процедура часто применяется во время оперативного вмешательства, при затрудненном мочеиспускании, для лечения и диагностики.

Мужской мочеиспускательный канал легко поражают различные патологии. Существует большая вероятность развития инфекции. Может возникнуть травматическое нарушение функций уретры. При нарушенном мочеиспускании нередко развиваются нарушения в работе почек и бесплодие.

Виды манипуляции

Для выполнения катетеризации применяется мягкий урологический катетер – специальное приспособление-трубка. Инструмент выводит мочу из мочевыводящего протока. При выборе катетера учитывают долгосрочность нахождения медицинского прибора в мочевом пузыре.

В классификации видов катетеризации мочевого пузыря различают периодическую и стерильную. Чистая катетеризация выполняется в стационарных условиях и дома. Постоянный катетер применяется строго определённый временной период, чтобы избежать возникновения инфекции в уретре. Для проведения стерильной манипуляции используются стерильный катетер.

Некоторые катетеры могут применяться самостоятельно пациентом для отвода мочи. Периодический катетер не провоцирует рисков развития осложнений и вводится несколько раз в сутки. Для катетеризации мочевого пузыря у мужчин существуют несколько видов приспособлений:

• катетер Нелатона (одномоментное выведение мочи);
• катетер с силиконовым материалом (краткий дренаж мочи);
• трёхканальный катетер Фолея (введение лекарственных препаратов и эвакуация мочи);
• катетер с напылением из серебра (постоянный дренаж мочи);
• катетер Пеццера (отвод мочи физиологическим способом).

Выбор приспособления осуществляется врачом, который учитывает течение и симптомы патологического процесса, цели и задачи манипуляции. Стерильные катетеры бывают различных диаметров.

Показания к применению

Основными показаниями к катетеризации мочевого пузыря являются невозможность самостоятельного мочеиспускания после операции, пребывание больного человека в коме, задержке мочи и обработке стенок органа необходимыми лекарственными препаратами.

С целью диагностики катетер вводится для подробного обследования состояния мочевыводящих протоков. С помощью процедуры определяется количество выделяемой организмом мочи, контролируются органолептические свойства и функции мочевого пузыря. Катетеризации может выполняться для получения мочи, чтобы провести необходимые анализы микрофлоры органа.

Основные показания в лечебных целях:

• вывод мочи из органа при невозможности процесса самостоятельного мочеиспускания;
• обработка лекарствами стенок органа;
• гидронефроз;
• острая задержка выведения мочи при уретрите;
• декомпрессия мочевого пузыря;
• восстановительный период после операции.

Установка катетера целесообразна в некоторых видах лечебной терапии, при общей анестезии и при проведении различных лабораторных исследований.

Противопоказания к катетеризации

Манипуляция не проводится при травме уретры, остром воспалении выводящего канала и мочевого пузыря. Она противопоказана, если в мошонке присутствует кровь, существует перелом пениса, спазмы сфинктера мочеиспускательного канала. К противопоказаниям относятся наличие кровоподтёков в зоне промежности, половые инфекции и острый простатит.

Особенности установки катетера у мужчин

В технике катетеризации мочевого пузыря у мужчины следует придерживаться определённых правил. Мужская уретра имеет свои анатомические особенности. Проводить процедуру должен опытный медицинский специалист. Уретра мужчины является очень узкой и имеет два физиологических сужения. Подобный физиологический нюанс затрудняет свободное введение мочевыводящего приспособления. Как правило, длина мужской уретры – около 22-25 сантиметров.

Важно отметить, что при введении металлического приспособления для вывода мочи можно нанести травму органу, поэтому выполнять манипуляцию требуется аккуратно и с большой осторожностью. Нельзя прилагать усилия в процессе действий, иначе можно повредить стенки мочевыводящих протоков. Для катетеризации мужчины обычно применяются более безопасные мягкие катетеры.

Рекомендуем к прочтению:

Что делать, если не опустилось яичко;

Строение полового органа у мужчины;

Причины болевых ощущений в паху у мужчин.

Техника процедуры

В катетеризации мочевого пузыря есть определённый алгоритм работы. Весь процесс лучше выполнять с применением мягкого катетера. Предварительно медицинский работник должен тщательно вымыть и продезинфицировать раствором хлоргексидина руки. Промежность пациента также подмывается и обрабатывается антисептическим раствором. Затем все действия выполняются в следующей последовательности:

1. Пациент находится в положении лёжа на спине, ноги его раздвинуты и согнуты в коленях;
2. Под поясницу требуется подложить пелёнку и установить около промежности лоток.
3. Для установки потребуются подготовить заранее стерильные мягкие перчатки. Их надевает на руки медработник.
4. Половой член пациента аккуратно обхватывают непосредственно стерильной салфеткой, именно ниже головки.
5. Головку осторожно сдавливают и ватным шариком осуществляют обработку фурацилином отверстия уретры.
6. В мочевыводящее отверстие вводят 1-2 капли стерильного смазывающего вещества. Обычно используется глицерин.
7. Другой рукой держат пинцет, берут им концы катетера и на расстоянии 5 см от свободного кончика и осторожно вводят приспособление в уретру. Приспособление требуется удерживать 1-м и 3- м пальцами руки, которые фиксируют головку пениса. При катетеризации мочевого пузыря мягким катетером необходимо соблюдать осторожность.
8. Катетер перехватывается пинцетом и аккуратно вводится дальше в уретру.
9. Другой рукой приспособление осторожно натягивают, чтобы мединструмент свободно продвигался по мочевыводящему каналу.
10. После достижения катетера мочевого пузыря появляется моча из второго кончика приспособления, поэтому его опускают в свободную ёмкость.
11. После выделения мочи катетер промывается с помощью шприца Жане. Используется специальное антисептическое средство для промывания катетеров.
12. Затем при необходимости катетер извлекается из уретры.
13. Мочеиспускательное отверстие головки снова обрабатывается фурацилином.

В проведении катетеризации мочевого пузыря нет ничего сложного. При наличии соответствующих навыков катетер может самостоятельно устанавливаться дома. При установке определённого вида катетера манипуляцию должен выполнять медработник.

При установке приспособления важно сохранять стерильность катера на расстоянии 20 сантиметров от круглого кончика. Выполнять процедуру в условиях стационара и дома должна опытная медицинская сестра по врачебному назначению. Мягкий катетер непременно следует удерживать пинцетом и с его же помощью осторожно вводить приспособление в мужскую уретру. Головку полового члена при этом требуется придерживать пальцами руки.

Во время процедуры пенис аккуратно и медленно надвигают на мягкий катетер и продвигают пластичный инструмент далее по мочеиспускательному каналу. При возникновении незначительного сопротивления требуется подождать около 4 минут, пока исчезнет спазм мышц. Введение катетера может быть затруднено и при физиологическом сужении уретры.

Если выполнить манипуляции не удаётся мягким катетером, то в таком случае обычно используется металлический. Устанавливать его должен только врач. Для введения приспособления требуется определённая квалификация медицинского работника. Кончик катетера поворачивают вниз и осторожно продвигают металлический катетер до самого мочевого пузыря. Приспособление должно находиться по средней линии брюшины, чтобы не возник спазм сфинктера органа.

Целью катетеризации мочевого пузыря является отвод мочи в мочеприёмник. При неправильном выполнении процедуры могут возникнуть некоторые осложнения:

• инфицирование внутренних органов и мочевыводящего канала;
• повреждение уретры;
• прободение ткани.

Как проводят катетеризацию для мужчин

Особые рекомендации

При выполнении процедуры важно не допустить развития возможных осложнений и ошибок в технике введения. Нельзя нарушать правила дезинфекции и санитарные нормы. Головку члена и мочеиспускательное отверстие необходимо обрабатывать антисептиком. Высокая вероятность осложнений после установки катетера мужчине требует только абсолютного показания.

Мягкий катетер при наличии определённого опыта может вводить пациенту родственник, но установку металлического приспособления выполняет только врач. Процедура выполняется при острой задержке мочи и для отбора анализов. Извлекать приспособление следует спустя некоторое время после вывода мочи. После процедуры промежность пациента следует снова обмыть тёплой водой. При наличии противопоказаний и присутствия крови в мочеиспускательном канале катетеризация не выполняется.