Что такое ВИЧ?

ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека, вирус, который был идентифицирован как причина СПИДа.
СПИД является наиболее прогрессивной стадией ВИЧ-инфекции.
ВИЧ относится к группе ретровирусов. Как и все вирусы, ретровирусы могут размножаться только внутри клетки-хозяина. Ретровирусы делают это путем копирования своего генетического плана на гены клеток человека.
В настоящее время известно о 2 типах ВИЧ: ВИЧ-1 и ВИЧ-2, а также известно о многочисленных подтипах вируса. Вполне вероятно, что в будущем исследователи обнаружат новые подтипы вируса.
Как ВИЧ-1, так и ВИЧ-2 передаются одинаково, и оба могут вызывать СПИД. Разница заключается в том, что ВИЧ-2 передается легче, чем ВИЧ-1, и после заражения ВИЧ-2 симптомы начинают проявляться позднее, чем при ВИЧ-1.

Что такое СПИД?

СПИД – это синдром приобретенного иммунодефицита.
СПИД – это не просто заболевание; это целый ряд состояний, которые могут возникнуть после того, как иммунная система человека будет повреждена в результате атак ВИЧ.
Хотя СПИД – это прогрессивная форма ВИЧ-инфекции, но это не одно и то же. Кто-то может заразиться ВИЧ, но это не обязательно означает, что у него СПИД. Тем не менее, все, кто болен СПИДом, заражены ВИЧ.

Как ВИЧ переходит в СПИД?

В основном, ВИЧ повреждает иммунитет организма, делая его уязвимым для других заболеваний и инфекций.
ВИЧ работает, разрушая кровяные клетки, которые жизненно необходимы для функционирования иммунной системы организма. Эти клетки известны как Т-хелперы (T-клетки CD4+). Т-хелперы помогают активировать и координировать некоторые другие клетки иммунитета, чтобы организм мог бороться с инвазивными организмами и раковыми клетками.
Вирус ВИЧ копирует себя (реплицируется) внутри Т-хелперов, уничтожая их в процессе и высвобождая новые вирусные частицы. Эти новые вирусные частицы затем заражают и уничтожают другие лимфоциты.
Люди с ВИЧ теряют T-клетки CD4+ в течение месяцев или лет, и низкий уровень этих клеток является показателем уязвимости человека к инфекции.
Например, нормальное количество T-клеток CD4+ для взрослого человека составляет около 500–1400 на микролитр крови (то есть на миллионную часть литра крови).
Человек, который имеет симптомы СПИДа, может иметь количество Т-клеток CD4+ менее 200 на микролитр крови.
Таким образом, система защиты организма ослаблена, что делает человека, инфицированного ВИЧ, уязвимым для всевозможных инфекций и онкозаболеваний.
Как диагностируется ВИЧ-инфекция?
ВИЧ обычно диагностируется с помощью анализа крови, при котором проверяется наличие антител к ВИЧ. Иммунная система организма вырабатывает специфические антитела к каждому типу инфекции, с которой сталкивается.
Тесты на антитела к ВИЧ более чем на 98 процентов эффективны и надежны, но может потребоваться до 3 месяцев для выявления достаточно высокого уровня антител к ВИЧ в крови. Специальные методы анализа крови, известные как тесты амплификации нуклеиновых кислот, могут обнаружить ВИЧ-инфекцию раньше.
ВИЧ-инфекцию можно отслеживать с помощью тестов на вирусную нагрузку. Эти тесты помогают врачам отслеживать прогрессирование ВИЧ-инфекции и помогают определить реакцию пациента на терапию.

Как распространяется ВИЧ?

ВИЧ может передаваться от одного человека к другому при сексуальной активности, жидкостями организма, а также при контакте с зараженной кровью.
Сперма, пре-эякулят (жидкость, выделяемая мужским половым членом при сексуальном возбуждении), вагинальная жидкость, кровь и остальные биологические жидкости, содержащие кровь, – все это определяется как способ передачи ВИЧ.
Любой, кто практикует рискованное поведение (например, делится иглами или шприцами во время приема внутривенных наркотиков или имеет незащищенный секс с инфицированным человеком или человеком, чей ВИЧ-статус неизвестен), подвержен риску ВИЧ.
Женщина, инфицированная ВИЧ, может передать ВИЧ своему ребенку во время беременности, родов или через грудное молоко, если она кормит грудью.
Наиболее распространенный способ распространения вируса – незараженные половые контакты с инфицированными людьми. Во время секса, гомосексуального или гетеросексуального, вирус может проникать в организм сквозь слизистую оболочку влагалища, вульвы, полового члена, прямой кишки или рта.
Медицинские работники также могут заразиться, если они случайно употребят кровь или другие жидкости организма зараженного человека (такие как жидкость, окружающая нерожденного ребенка, жидкость, окружающую суставы, или жидкость, окружающая головной и спинной мозг).

Как ВИЧ не распространяется

До сих пор исследования людей, инфицированных ВИЧ, не нашли никаких доказательств того, что вирус распространяется через слюну при поцелуях. Существует крайне малая вероятность того, что ВИЧ может передаваться во время глубоких поцелуев, если у зараженного человека будет кровотечение во рту или деснах.
Исследования показали, что ВИЧ не передается при случайном контакте с инфицированным человеком, например во время плавания в бассейнах, или при совместном использовании унитаза, телефона или посуды, а также ВИЧ не передается через укусы насекомых, таких как комары.
Исследования также показали, что ВИЧ не распространяется через фекалии или через жидкости организма, такие как пот, слезы или моча.

Каковы симптомы ВИЧ-инфекции?

При заражении вирусом в первые месяцы у многих людей симптомы отсутствуют. Другие испытывают симптомы гриппа, такие как лихорадка, головная боль, усталость и отек желез на шее и в паху, через месяц или два после заражения.
Довольно часто эти симптомы проходят через 1-4 недели и могут быть приняты за другое заболевание или инфекцию. Человек с ВИЧ очень заразен в это время, так как в организме циркулирует много вирусных частиц.
Период времени, в течение которого зараженный человек не испытывает симптомов, варьируется от человека к человеку. Могут пройти 10 или более лет, прежде чем появятся другие симптомы, или симптомы могут появиться через несколько месяцев.
Некоторые признаки ослабления иммунной системы – опухшие лимфатические узлы (которые могут увеличиваться более 3 месяцев), лихорадка, потеря веса, недостаток энергии, дрожжевые инфекции, такие как молочница во рту или влагалище, кожные высыпания или шелушение кожи, кратковременная потеря памяти и воспаление тазовых органов у женщин.
На более поздних стадиях ВИЧ-инфекции у человека может развиться любая из инфекций, которые с медицинской точки зрения классифицируются как определяющие СПИД (определенные виды пневмонии и онкозаболевания).

Каковы симптомы СПИДа?

С медицинской точки зрения человек определяется как больной СПИДом, если у него ВИЧ-инфекция и у него одно или несколько состояний, известных как определяющие СПИД.
Вот несколько примеров заболеваний, определяющих СПИД. Многие из инфекций являются оппортунистическими, то есть эти инфекции обычно не вызывают заболевания у человека с неповрежденной иммунной системой, но могут быть опасными для жизни человека с ВИЧ, потому что их иммунная система нарушена. К этим инфекциям относятся:
1. Кандидоз пищевода, легких или горла.
2. Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция, которая может возникать в сетчатке глаз, вызывая потерю зрения.
3. Саркома Капоши, тип опухоли, которая появляется в виде приподнятых красновато-пурпурных пятен на коже.
4. Пневмония, вызванная Pneumocystis jiroveci (carinii), часто первая серьезная оппортунистическая инфекция, которая развивается.
5. Рецидивирующая пневмония, которая может быть вызвана грибами, такими как Histoplasma capsulatum или же Coccidioides immitis.
6. Туберкулез, который чаще встречается у людей с ВИЧ-инфекцией, чем у других людей.
7. Некоторые онкозаболевания шейки матки.
8. Определенные лимфомы.
9. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия, вирусная инфекция мозга.
10. Mycobacterium avium – частая причина лихорадки, диареи и потери веса у людей со СПИДом.
11. Кокцидиоидомикоз, грибковая инфекция, вызванная грибком Coccidioides immitis, который может вызывать пневмонию, но может поражать практически любую часть тела, вызывая такие симптомы, как кашель, лихорадка, боли в суставах, потеря веса и анорексия.
12. Криптококкоз, заражение грибком Cryptococcus neoformans, который может вызвать легочные инфекции и менингит.
13. Криптоспоридиоз – заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся тяжелой хронической диареей, вызванной инфекцией паразитом Cryptosporidium parvum.
14. Гистоплазмоз, инфекция, вызванная грибком Histoplasma capsulatum, который вызывает пневмонию и может распространяться на другие части тела, такие как печень, селезенка, костный мозг и желудочно-кишечный тракт.
15. Заражение вирусом простого герпеса, который вызывает длительные проблемы с кожей.
16. Токсоплазмоз: хроническая инфекция, которая вызывает тяжелую инфекцию тканей, часто в мозге.
17. Синдром истощения при ВИЧ, который вызывает потерю веса, истощение мышц, лихорадку и диарею.
Сама ВИЧ-инфекция и оппортунистические инфекции, а также рак могут вызывать симптомы СПИДа. Однако лишь немногие больные СПИДом умирают от прямого воздействия ВИЧ-инфекции. Вместо этого большинство людей со СПИДом умирают в результате воздействия многих инфекций и опухолей, которым они подвержены из-за своей ослабленной иммунной системы.
Сколько времени требуется для развития симптомов СПИДа после заражения ВИЧ?
Около половины людей, в течение более 15 лет, не испытывает каких-либо симптомов СПИДа, но, с другой стороны, у некоторых людей симптомы заражения развиваются очень быстро, и на проявление признаков болезни уходит всего несколько месяцев.
Однако исследования показали, что у большинства людей, которые не получали терапию против ВИЧ (антиретровирусную терапию), симптомы СПИДа проявляются в среднем через 8–11 лет после заражения ВИЧ.

Как можно избежать заражения ВИЧ?

Чтобы избежать заражения СПИДом, нужно избегать заражения ВИЧ. Это означает избегать рискованных действий.
Например, при сексе:
• не занимайтесь незащищенным сексом;
• всегда используйте презерватив или, когда практикуете оральный секс с женщинами, зубную дамбу;
• используйте смазку на водной основе, поскольку продукты на масляной основе могут ослабить презерватив;
• постарайтесь уменьшить количество сексуальных партнеров;
• практикуйте сексуальное поведение с меньшим риском, такое как взаимная мастурбация, а не проникающий секс.
При использовании инъекционных наркотиков – используйте свое собственное оборудование, включая свои иглы, шприцы, ложки, фильтры, воду, лимонную кислоту, уксус или лимонный сок, а также оборудование для смешивания.
В некоторых случаях человек может быть случайно заражен ВИЧ, например, презерватив может порваться во время секса, или медицинский работник может случайно уколоть зараженной иглой.
В этих случаях врачи могут оценить пострадавшего и порекомендовать то, что известно как постконтактная профилактика (ПКП). В таком случае назначается короткий курс приема антиретровирусных препаратов.

Какие методы лечения доступны для людей с ВИЧ / СПИДом?

Не существует «лекарства» от ВИЧ-инфекции или СПИДа. Тем не менее, существуют методы лечения, помогающие бороться с ущербом, наносимым организму ВИЧ.
Поскольку ВИЧ является ретровирусом, с ним борются лекарствами, которые известны как антиретровирусные препараты или противовирусные препараты.
Существует 5 основных видов антиретровирусной терапии:
• Нуклеозидные / нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (NRTI, также известные как аналоги нуклеозидов). К ним относятся абакавир, диданозин, ламивудин, ставудин, зидовудин, эмтрицитабин и тенофовир.
• Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (NNRTI). К ним относятся делавирдин, эфавиренц, невирапин и этравирин.
• Ингибиторы протеазы (ИП). К ним относятся индинавир, ритонавир, лопинавир / ритонавир, саквинавир, атазанавир, типранавир, дарунавир и фосампренавир.
• Ингибиторы слияния. К ним относятся энфувиртид.
• Ингибиторы входа. К ним относятся маравирок.
• Ингибиторы интегразы. К ним относятся ралтегравир.
Ингибиторы обратной транскриптазы работают, прерывая раннюю стадию репликации вируса (когда он сам делает копии), блокируя действие фермента, известного как обратная транскриптаза. Ингибиторы протеазы прерывают репликацию вируса на более поздней стадии, блокируя действие другого фермента, известного как протеаза. Ингибиторы слияния ВИЧ работают, блокируя способность ВИЧ инфицировать здоровые T-клетки CD4+. Ингибиторы входа (также называемые антагонистами CCR5) блокируют проникновение вируса в лейкоциты. Ингибиторы интегразы действуют путем блокирования интегразы, фермента, который ВИЧ использует для интеграции генетического материала вируса в клетку-хозяина.
ВИЧ может стать невосприимчивым к лекарствам, поэтому врачи, работающие с ВИЧ, чаще всего рекомендуют комбинацию лекарств (известную как высокоактивная антиретровирусная терапия или ВААРТ) для замедления распространения вируса.
Врачи часто рекомендуют комбинацию из 2 NRTI плюс PI или NNRTI, а некоторые производители делают уже скомбинированные лекарства.
Ингибиторы слияния, ингибиторы проникновения и ингибиторы интегразы, как правило, используются только людьми с прогрессирующей инфекцией, у которых появилась резистентность к другим лекарствам.
Есть много разных антиретровирусных препаратов и много доступных комбинаций.
ВААРТ может быть использован у людей с ВИЧ или СПИДом. Используя ВААРТ, люди с ВИЧ могут жить относительно нормальной жизнью, как и любой другой человек с хроническим заболеванием, требующим пожизненного лечения. Вирус не может быть уничтожен, но он может быть подавлен.
Рекомендуемое лечение будет отличаться в зависимости от таких факторов, как развитие лекарственно-устойчивых штаммов вируса, риск возникновения побочных эффектов и возможность беременности.
Людям, которых лечат ВААРТ, важно принимать лекарства в точном соответствии с указаниями медика, чтобы предотвратить лекарственную устойчивость. Если вы испытываете побочные эффекты, сообщите об этом своему доктору, а не прекращайте прием медикамента или не изменяйте дозу самостоятельно.
Лекарства для лечения оппортунистических инфекций
Врачи также могут назначить ряд лекарств, которые могут помочь в лечении некоторых оппортунистических инфекций, которые поражают многих людей с ВИЧ / СПИДом. Например:
• цитомегаловирусные (ЦМВ) инфекции можно лечить с помощью противовирусных препаратов, таких как валганцикловир, ганцикловир или фоскарнет;
• с дрожжами и другими грибковыми инфекциями можно бороться с помощью противогрибковых средств, таких как флуконазол;
• пневмонию можно лечить с помощью противоинфекционных средств, таких как триметоприм + сульфаметоксазол или пентамидин;
• саркому Капоши или другие виды рака можно лечить лучевой терапией, хирургическим вмешательством, химиотерапией или биологической терапией (например, инъекциями интерферона).
Специалисты в области ВИЧ / СПИДа лучше всего могут дать совет о методах лечения, поскольку существует множество различных комбинаций, и рекомендуемые методы лечения могут меняться по мере разработки новых препаратов.

Есть ли вакцина против ВИЧ-инфекции?

Нет, однако, ведутся исследования.
Ученые надеются создать профилактическую вакцину, которая поможет контролировать распространение ВИЧ-инфекции. Такая вакцина не будет лекарством от СПИДа. Однако некоторые исследователи изучают возможность создания терапевтической вакцины, которая могла бы использоваться в дополнение к существующим методам лечения, чтобы помочь в будущем лечить людей со СПИДом или ВИЧ-инфекцией.
Одна проблема с возможной профилактической вакциной против ВИЧ заключается в том, что при существовании различных подтипов вируса одна универсальная вакцина против ВИЧ может быть неэффективной.
Разработка действенной вакцины против ВИЧ зависит от результатов текущих исследований, и когда в конечном итоге будет изготовлена многообещающая вакцина, она будет проверена на безопасность и эффективность, прежде чем станет широко доступной.

ВИДЕО НА 7 МИНУТ, СМОТРИМ